Если пломбировочный материал откололся, когда срок его службы завершился, волноваться не нужно – это норма. Но если он выпал раньше, это может стать проблемой, так как чаще всего это говорит о разрушении дентина.
В любом случае, чтобы избежать выпадения пломбы, нужно регулярно посещать стоматолога и следить за ее состоянием.
Признаки, что скоро выпадет пломба
1. Дискомфорт. Появилась боль, чувство неудобства, распирания, повышенная чувствительность к холодной и горячей еде в запломбированном зубе.
2. Появление трещин или проблем с прикусом. Пломба стала неустойчивой, шатается от прикосновений языком.
3. Ощущение "высокой точки". На запломбированном зубе появился выступ, который мешает смыкать челюсть.
4. Расщепление пломбировочного материала. Стоматологический материал отслаивается или осыпается. Во время еды чувствуются мелкие частички, которые ощущаются как песок.
Почему выпадает пломба – 7 причин
1. Износ - после завершения срока службы стоматологический материал теряет свою прочность, быстрее разрушается при жевательной нагрузке, отслаивается от зубных тканей.
2. Травма - механическое повреждение может привести к появлению микротрещин, пустот в пломбировочном материале и эмали.
3. Нарушения затвердевания материала - стоматологический цемент не затвердеет, если пациент проигнорирует рекомендации стоматолога – не пить и не есть 1-2 часа после процедуры.
4. Слишком большая полость - после затвердевания композит сжимается, из-за этого значительная часть нагрузки ложится на эмаль и дентин. В результате появляется “внутреннее напряжение”, пломбировочный материал может выпасть, а зуб – полностью раскрошиться.
5. Кариес развивается под пломбировочным материалом. Из-за механического повреждения, плохой гигиены или несоблюдения рекомендаций врача герметичность запломбированного зуба может нарушиться. В появившиеся пустоты проникают патогенные бактерии и инфекции, развиваются под пломбировочным материалом.
6. Недостаточная гигиена - из-за некачественного ухода на эмали скапливается налет и зубной камень. Из-за этого на поверхности эмали может начаться развитие кариеса.
7. Ошибки врача - из-за неверного алгоритма работы с разными материалами пломба может не до конца затвердеть или под материалом могут остаться очаги кариеса.
Этапы и методы лечения
1. Осмотр и диагностика
- Вначале специалист собирает анамнез – узнает, когда выпал пломбировочный материал, как долго он держался, проводилось ли пломбирование до этого. Обычно зуб может выдержать 2-3 пломбировки, так как с каждым разом стенки единицы истончаются.
- Осматривает полость рта, чтобы оценить целостность соседних зубов, очаги инфекции. Проверяет запломбированный участок. Если единица разрушена больше, чем на 50%, лучше не пломбировать ее еще раз. В этом случае врач предложит установить коронку.
- Назначает рентген снимок отдельного участка или ортопантомограмму, чтобы проверить состояние пульпы, корневых каналов, определить, развилось ли воспаление и инфекция внутри зубной единицы.
2. Подготовка зуба
- Врач вводит местную анестезию в область дентального корня, чтобы обезболить область процедуры.
- Проводит профессиональную гигиену полости рта: очищает зубной налет и камень.
- Препарирует зубную единицу, то есть вычищает участки, поврежденные кариесом и остатки пломбировочного материала.
- Обтачивает все неровности эмали, которые могут причинять дискомфорт пациенту. Обеззараживает единицу, наносит на нее фторосодержащие препараты для укрепления. Затем наносит препарат с высоким содержанием кислоты, чтобы дентальная поверхность стала более шероховатой для лучшей фиксации стоматологического материала.
- Изолирует зубную единицу, чтобы в его полость не проникла влага. Если зубной нерв не был удален, врач вводит местную анестезию в область дентального корня.
3. Решение конкретной клинической ситуации
В зависимости от обстоятельств, врач либо проводит повторное пломбирование, либо подбирает другой метод восстановления зубной единицы.
- Пломба выпала сразу, спустя несколько дней
Стоматолог определяет причину выпадения:
- Если ее можно устранить, очищает остатки пломбировочного материала, проводит необходимое лечение, повторно пломбирует единицу.
- Если такой возможности нет, врач предложит другой метод восстановления. Например, если пломбировочная полость слишком большая, может понадобиться установить вкладку или коронку.
- Выпала старая пломба
На рентгенологическом снимке врач обращает внимание на степень разрушения зуба и на наличие новых воспалений и инфекций. Если есть возможность, устанавливает новый пломбировочный материал. Если зуб разрушен больше чем на 50%, стоматолог обтачивает его, создавая культю, и крепит на нее коронку.
- Выпала пломба, каналы запломбированы
Специалист проверяет состояние каналов: есть ли в них инфекция, насколько герметично они запломбированы. Восстановление зубов возможно, если нет никаких проблем с каналами, в противном случае специалист сначала проведет лечение.
- Выпала пломба, зуб не болит
Если пломба поверхностная, а не глубокая, врач очищает эмаль от остатков стоматологического материала и устанавливает новую пломбу.
- Выпала временная пломба
Нужно записаться к стоматологу сразу после отслоения такой пломбы. Если лечение еще не завершено, врач установит новое лекарство и запломбирует зубную единицу повторно. Если такой необходимости нет, поставит постоянную.
- Выпала пломба и откололся зуб
Если скол на эмали небольшой, стоматолог подбирает подходящий стоматологический материал и повторно пломбирует зуб.
- Выпала пломба при беременности
Стоматолог проводит полное необходимое лечение зубов. Если требуются процедуры, кроме пломбирования, ограничения могут быть только во время третьего триместра. В этом случае врач устанавливает временную пломбу и откладывает все остальные процедуры.
4. Контрольный осмотр
Чем закрыть полость в зубе?
Во время еды пломбировочную полость можно накрыть марлевой повязкой и стараться жевать на другой стороне.
Нельзя вставлять что-либо в пломбировочное отверстие. Частицы такой “пробки” могут остаться внутри и привести к усилению воспаления и появлению дискомфорта, боли.
Что делать, если болит?
Принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают отек и уменьшают боль, в аптеке их можно купить без рецепта. Подойдут: ибупрофен, нурофен, кетанов и так далее.
Инструкция по применению есть в каждой упаковке. Не нужно дробить таблетку и прикладывать порошок к пломбировочной полости, такой метод может наоборот усилить боль и воспаление.
Как чистить зуб?
Достаточно обычной зубной щетки, но намеренно пытаться очистить отверстие не нужно. Движения должны быть более осторожными, чтобы не повредить дентин.
Можно ли жевать зубом без пломбы?
Нет, любую нагрузку на него нужно уменьшить. Без пломбировочного материала внутри зубной единицы появляются пустоты, она становится более хрупкой и может сколоться из-за жевания.
Можно ли приложить компресс?
Нет, делать примочки, компрессы не нужно, это может повредить дентин и зубной нерв.
Что нельзя делать, когда выпала пломба?
· Вычищать пломбировочную полость зубочисткой, щеткой или другими инструментами.
· Накрывать зуб, из которого выделяется гной.
· Возвращать выпавшую пломбу, приклеивать ее или закреплять другими способами.
· Фиксировать в пломбировочном отверстии лекарства, например, раскрошенные обезболивающие таблетки.
· Закрывать отверстие с помощью ваты или жвачки.